附件4 CTI-C-035-A4-V1.0 《合作单位意见页盖章申请说明》（牵头单位）.docx

人类遗传资源国际合作科学研究审批、国际合作临床试验备案

“合作单位意见”盖章申请

申办者：

合同研究组织：

项目名称：

方案编号/版本号：

以上项目拟在本院开展，按照方案要求，PK血样、组织切片等将寄送至xxxxxx 中心实验室进行XXX检测，试验结束后将样本销毁（或XXXX样本仅在本中心内进行采集、检测、分析和剩余样本处理）（红色字体部分请根据该方案具体情况修改），试验结束后将样本销毁，不做他用。按照相关法规要求，现申办方（根据实际的申请单位修改）向中国人类遗传资源管理办公室递交相关申请材料，请机构办公室审批并协助办理。

申办方/CRO公司盖章
（CRO盖章需要有申办方委托授权盖章事宜）

日期：   年  月  日